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第二步,培养


把取好的精子卵子进行培养,一般来说,通常会培养10个左右的胚胎,然而,这些胚胎不能全部植入到准妈妈的体内,因为植入过多会对准妈妈造成危险。


胚胎移植通常会依据准妈妈的年龄、怀孕史来进行移植,胚胎的质量也很重要,一般情况下会移植2个到3个。剩下的,会放在-196℃的液氮罐中保存。


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第三步,体外受精和培养


医生会将采集后的卵子根据不同的成熟程度进行分类,分类之后要放到培养液中,等候4~30小时后,至其完全成熟。在等18小时后精子和卵子自由结合。


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第四步,胚胎移植


胚胎会在培养器皿里生存个3至5天,之后,会被移植到母亲子宫中。接下来的过程,与自然孕期一样,静候到正常分娩。


如果准妈妈年龄小于35岁,而且是第一次做试管婴儿手术,最多只能被植入2个胚胎。


如果超过35岁,最多会放3个胚胎,多余的胚胎会被冷冻起来。


第五步,妊娠确定


胚胎移植后的第14天要进行血清测定HCG,以确定准妈妈是否妊娠,21天的时候再次测定一次血清HCG,这次是为了了解胚胎发育的情况。到了第30天,可通过阴道超声检查,来确定准妈妈是否宫内妊娠,有没有胎心搏动。


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第六步,成功分娩


过了妊娠期,就期待小生命的降生吧,得知人工授精的胚胎可以成功在自己子宫内安家的准妈妈,那种心情是难以言语,这个时候准妈妈觉得,宝宝平平安安做什么都值得了。


试管婴儿这个部分是最困难的


试管婴儿最困难的部分是取卵,因为胚胎的好坏,主要在于准妈妈卵子的质量,及数量。准妈妈这个时候可以说真的付出很多,有的要打排卵针,打黄体酮,有些挨针,每天都不下4针,承受3、4个月的“折磨”。


而且取卵的时候穿刺进去,有的准妈妈由于某种原因不能打麻药,要忍受这种疼痛不说,一取就是几十回,光是那个罪,准妈妈就受的不轻,为了孩子做父母的真算得上是把自己的命都豁出去了。


做试管婴儿应该端正什么心态


试管婴儿被移植后,需要静卧48小时,不能洗澡。而且还要尽量少翻身和起床。翻身侧卧,躺下的角度必须不大于45度。这个时候也是比较遭罪的,但是准妈妈心情对胚胎的质量也会有一定的影响,切莫烦躁焦虑,这样对养胎很不利。


保持一个放松的心态,尽量保持平和,要给胚胎一个安静放松的成长发育的环境,对其着床和生长有很大帮助。


准妈妈在这个期间还要注意观察自己的身体状况,是否有明显腹痛或者出血等症状,一旦出现了明显的不适感觉,不要大意,要应及时就医。

试管婴儿过程中,哪个步骤最困难?

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胚胎植 入 前 遗 传 学 检 测 (preimplantationgenetic testing,PGT)技术的发展逐步应用于单基因病、染色体病等遗传性疾病的预防,为高龄和反复流产等患者带来了希望。


第三代试管的朋友们,是不是在你们的胚胎检测结果中看到过嵌合体这种情况呢?嵌合体胚胎到底是怎么回事?能不能移植呢?好孕天使搜集了相关嵌合体胚胎相关数据,对以上问题进行了回答。


①常见的三种PGT结果

胚胎植入前染色体非整倍体检测(PGT)是指在体外受精过程中,在胚胎发育5-7天形成囊胚后进行胚胎活检。常见的三种胚胎筛查结果如下:

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正常胚胎
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异常胚胎
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嵌合体胚胎


01


正常胚胎:是指染色体数目或拷贝数在检测范围内正常的胚胎。可以进行移植使用。



02


异常胚胎:指染色体的数目或拷贝数发生的异常的胚胎,这类胚胎活产率极低,且流产风险高,所以一般不建议移植使用。



03


除上述两种情况外,胚胎的检测结果还存在着一个巨大的灰色区域:嵌合体胚胎(Mosaicism):


在受精卵早期分裂过程中,可能会产生染色体结构异常或其他类型的遗传变异,这些变异可能会被修复或者淘汰掉,也有可能稳定存在于部分细胞中,最终可能形成嵌合体胚胎。根据嵌合体细胞所在位置,囊胚时期可能形成各种各样的嵌合体,如下图所示:

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那么问题来了!

嵌合体胚胎到底能不能移植?

嵌合体胚胎有没有可能发育为健康的宝宝?

②嵌合胚胎类型及临床结局

根据嵌合程度不同,嵌合体胚胎分为高嵌合(嵌合度大于等于50%)和低嵌合(嵌合度小于50%);


临床中常见的嵌合类型有三种

  • 整条染色体嵌合

  • 片段嵌合

  • 复杂嵌合


嵌合的片段越大,涉及的染色体数量越多,临床结局越差。目前很多研究认为相对于整倍体胚胎,嵌合胚胎的不良妊娠结局风险增加,同时流产风险增加,种植潜能显著下降,但不是为零,仍然有少量受累的胚胎可以成功妊娠,获得健康的宝宝


国内某生殖中心针对嵌合体胚胎移植结果进行研究,研究组通过25个嵌合体胚胎移植周期(其中包括14个PGT移植周期和11个PGT⁃SR移植周期。移植后共12个周期获得临床妊娠,总体临床妊娠率为48.00%(12/25)。


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最终12个嵌合体胚胎移植周期中10例患者获得临床妊娠且健康活产,1 例早期流产(胚胎染色体正常),1 例孕中期引产,暂无严重的不良临床结局发生。

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③嵌合胚胎的发育潜能

胚胎嵌合情况涵盖从20%(较低风险)到80%(较高风险)的不同比例。嵌合比例越高,嵌合类型越复杂,妊娠失败、流产及出生缺陷概率越高。


根据上述实验数据:嵌合体胚胎临床妊娠率(48%)低于移植整倍体的胚胎,说明与整倍体胚胎相比嵌合体胚胎发育潜能一定程度上降低。


但仍有相当一部分染色体为嵌合体的胚胎移植后能临床妊娠,且产前诊断中显示胎儿染色体拷贝数均正常,并最终获得健康活产胎儿。


当胚胎的嵌合体比例小于20%

可咨询医生建议后考虑移植胚胎

超过嵌合体的范畴,不建议移植


④嵌合胚胎移植风险评估
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正常胚胎
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异常胚胎
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嵌合体胚胎
01


哪类嵌合类型属于低风险


上面提到的三种嵌合类型中(整条染色体嵌合、片段嵌合、复杂嵌合),整条染色体嵌合类型的移植风险最低。

整条染色体嵌合类型里优先考虑整倍体/单倍体嵌合型胚胎(性染色体单体嵌合除外,45,X/46,XN),因为常染色体单倍体胚胎一般发育下去的可能性小,发生出生缺陷的风险低)


01


哪类嵌合类型属于高风险

某些三倍体胚胎可能会产生发育迟缓或认知障碍的活产,发生出生缺陷的风险高,不建议移植。


例如:

  • 14、15三倍体嵌合体胚胎存在单亲二倍体可能,不建议移植;

  • 7、16三倍体嵌合体胚胎存在宫内生长发育迟滞可能,不建议移植;

  • 13、18、21三倍体嵌合体胚胎存在三体综合征活产可能,不建议移植。


复杂嵌合胚胎更容易发生早期胎停,且进行“自我纠正”的难度很大,发生出生缺陷的可能很高。所以,对于复杂嵌合胚胎不建议移植。

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迄今为止,关于嵌合体胚胎移植后妊娠数据还为数不多,但现有的临床研究初步提示嵌合体胚胎移植的临床结局可能一定程度上是安全可控的;移植的嵌合体胚胎的临床结局主要为妊娠失败,流产或健康活产;产前一定要进行诊断随访羊膜穿刺术均显示为正常的整倍体胎儿;研究报告中所有存活的胎儿都是健康的,没有染色体综合征的症状;暂未出现其它严重不良妊娠结局。


这些积极的临床研究结果使得“嵌合体胚胎能作为移植的一个可选项”这种观点逐渐被生殖临床医师所接受。


综上所述,在PGT周期中被诊断为嵌合体的胚胎移植后有可能临床妊娠并活产健康的子代,有一定的临床利用价值,可作为移植的可选项。


一般情况下,嵌合的比例越大,移植后发生妊娠失败的概率就越高,孩子出生后出现先天性缺陷或病症的概率也会越高,且健康问题的严重程度也越严重。


无论如何,患者应在移植前接受全面的遗传咨询,并建议移植后做羊水穿刺进行产前诊断。能继续促排的情况下,尽可能的移植染色体正常的胚胎。除非你不能再促排,没有机会再有胚胎,只能移植嵌合体胚胎。


随着科技的发展,未来有望对嵌合体胚胎进行更精准的检测与更全面的植入指导,避免胚胎浪费,让检测周期中,无整倍体胚胎可用,但又不能或不愿进行另一周期治疗的患者可以有更多移植机会。

什么是嵌合体胚胎?

图片关于试管婴儿技术,有人视之为“福音”,但因其具有“创造生命”的能力,因而倍感神秘。在这里,FSAC为大家大致解答一下关于试管婴儿的诸多疑问。

问:“试管婴儿”是在试管里培养生长的婴儿吗?

答:从定义上讲,我们通常所说的“试管婴儿”从医学的角度说它是一种体外受精—胚胎移植技术(IVF-ET)。通俗的讲就是将因为某些原因不能以正常方式在母体中结合但又同时具有形成生命的能力的精子和卵子取出体外,借助一系列科学设备和科学手段,让精子和卵子在人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在女性的子宫中孕育生命。所以“试管婴儿”并不是“在试管里生长的婴儿”,胚胎被移植回母体以后生命的成长变化同正常的生命孕育的过程是一样的。如果把胚胎比喻成种子,把子宫比喻成土壤,把人的情绪等其他条件比喻为天气情况,那么,只有在种子质量比较好,而土壤比较好,情绪又很稳定的情况下,这个种子才更有机会去发芽去生长,最后结成果实。



问:想要小孩的夫妇都可以自由地利用这项技术吗?


答:不是的,如果是在中国国内,这方面卫生部出台了《人类辅助生殖技术规范》,文件严格规定如果男女双方能够正常生育是不允许做“试管婴儿”的。如果女方出现输卵管梗阻、排卵障碍(其他治疗无效)、子宫内膜异位症、三次人工授精未孕、免疫性不孕、男方重度少弱精或无精子症或夫妻双方因不明原因不孕的患者可以采用“试管婴儿”技术。要做“试管婴儿”的夫妻需要提供夫妻双方身份证、结婚证原件以及计划生育部门开具的生育证或者无子女证明后方可实施这项技术。但是美国生殖中心,可以为您提供在美国的第三代试管婴儿技术以及******服务,手续和要求不像国内那么繁琐,全程无忧。


问:通过试管婴儿可选择胎儿个数吗?

答:可以选择胎儿个教。但不建议多胎妊娠,有些准妈们希望通过试管婴儿怀上多胞胎,从而拒绝减胎,甚至误以为减胎会引起流产,因而拒绝进行手术。结果造成不良的妊娠结局而追悔莫及。减胎手术不是像人流那样将孕囊吸出或刮除,只是用一根细小的针,抽走多余的孕囊或终止多余胎儿的发育,在技术层面上相当稳定,几乎不会伤及母体及保留的孕囊。


问:“试管婴儿”成长过程中会不会出现健康方面的隐患?

答:从1978年7月25日世界第一例试管婴儿路易斯·布朗在英国诞生以来,试管婴儿技术在全世界得到了广泛的发展,到目前为止,全世界已经有600万试管婴儿诞生,2009年,路易斯布朗成功的自然妊娠生育,证实了通过试管婴儿技术诞生的孩子是能够自然妊娠的。虽然已经在世界各国都有成功案例,但并不能说“试管婴儿”技术并不是一个百分百无瑕疵的技术。有些文献报道“试管婴儿”技术可能使某些类型的出生缺陷发生率增加而一些文献并没有类似发现。总的来讲,通过“试管婴儿”技术诞生的后代出生缺陷的发生率是很低的,大约是2%—4%,绝大部分通过“试管婴儿”技术诞生的婴儿在成长的过程中同其他正常生育的孩子没有什么区别。

随着科技的发展,试管婴儿的技术也越来越成熟。美国目前第三代试管婴儿技术可以说是遥遥领先,为无数不孕不育家庭带去新生命的希望。


你所不知道的试管婴儿?

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卵巢是女性体内的计时器,从出生开始,女性新生儿体内大约有200万个卵泡,但大多数卵泡都会逐渐退化,到青春期,女性体内就只剩约40万个左右的卵泡了。之后的每个月,女性都有一批卵泡发育,但只有1枚成熟排卵,其余的都退化闭锁了,到体内只剩很少的卵泡的时候,女性也就绝经了。

因此,卵巢的年轻与否,决定了女性的生育能力和女性体征。


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如何知道卵巢是否年轻?

  
1/ 阴道B超  


阴道B超下能够看得双侧卵巢上的窦卵泡数,一般年轻女性每侧卵巢都有5-8枚小卵泡。而双侧窦卵泡数少于5-7个时,就提示卵巢储备下降了。

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2/ 性激素  


一般在月经来潮第2-4天抽血查基础性激素,基础卵泡刺激素(FSH)水平大于10IU/L提示卵巢功能下降,而基础雌激素水平大于80pg/ml提示卵巢功能下降。

  
3/ 抗苗勒氏管激素(AMH)  


这是由卵巢上的小卵泡分泌的激素,水平高低直接预示了卵巢内生育卵泡的多少,AMH<0.5-1.1ng/ml时提示卵巢储备功能下降。

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卵巢如何保养,防止早衰

想要怀孕的女性,一定要注意卵巢保养,预防卵巢早衰。

  
1/ 多吃新鲜果蔬  


新鲜果蔬富含维生素C、维生素E和胡萝卜素是抗衰老佳品,可以延缓细胞氧化产生的老化。

  
2/ 规律性爱  


规律的性爱是卵巢等生殖器官的“增效剂”和“美容剂”,因此女性应该保持和谐的性生活。

  
3/ 避免人工流产  


人流,尤其是吸宫手术,可能会引起盆腔炎症,直接或者间接损伤卵巢功能。

  
4/ 坚持运动和锻炼  


适当的体育锻炼、保持平和乐观的心态也可以延缓卵巢衰老。

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一般在月经来潮第2-4天抽血查基础性激素,基础卵泡刺激素(FSH)水平大于10IU/L提示卵巢功能下降,而基础雌激素水平大于80pg/ml提示卵巢功能下降。

  
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这是由卵巢上的小卵泡分泌的激素,水平高低直接预示了卵巢内生育卵泡的多少,AMH<0.5-1.1ng/ml时提示卵巢储备功能下降。

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新鲜果蔬富含维生素C、维生素E和胡萝卜素是抗衰老佳品,可以延缓细胞氧化产生的老化。

  
2/ 规律性爱  


规律的性爱是卵巢等生殖器官的“增效剂”和“美容剂”,因此女性应该保持和谐的性生活。

  
3/ 避免人工流产  


人流,尤其是吸宫手术,可能会引起盆腔炎症,直接或者间接损伤卵巢功能。

  
4/ 坚持运动和锻炼  


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